Sarcoma de la vena pulmonar / Sarcoma of the pulmonary vein

Resumen Los sarcomas son neoplasias primarias, cuya ubicación es rara en grandes vasos y excepcional en las venas pulmonares. Los dos tipos más frecuentes en las venas pulmonares son el leiomiosarcoma y el fibrosarcoma, con una distribución alrededor de la cuarta a la quinta décadas de vida, un pronóstico de 23 meses y 60% de metástasis al momento del diagnóstico. La presentación clínica es inespecífica ya que simula situaciones como embolia pulmonar, falla cardiaca descompensada y masa en la aurícula izquierda. Para su diagnóstico se cuenta con diferentes herramientas, como la ecocardiografía, la tomografía computarizada, la angiografía coronaria, la resonancia magnética y la tomografía por emisión de positrones (PET TC). El tratamiento incluye resección quirúrgica radical, manejo adyuvante con quimioterapia y radioterapia, e incluso, en casos seleccionados, trasplante de corazón. Se presenta el caso de una paciente con diagnóstico inicial de embolia pulmonar, con un episodio de edema pulmonar secundario a masa en la aurícula izquierda y extensión de un sarcoma de vena pulmonar derecha, con desenlace fatal. Se aporta a la literatura con el caso y la revisión de tema.

Abstract Sarcomas are primary neoplasms, whose location is rare in large vessels and in the pulmonary veins is exceptional. The two most frequent types in the pulmonary vein are leiomyosarcoma and fibrosarcoma, distribution around 4 and 5 decades of life, with a prognosis of 23 months and 60% metastasis at the time of diagnosis. The clinical presentation is nonspecific simulating situations such as pulmonary embolism, decompensated heart failure and mass in the left atrium. Different tools are available for its diagnosis, like echocardiography, computed tomography, coronary angiography, magnetic resonance imaging and PET CT. Treatment includes radical surgical resection, adjuvant therapy with chemotherapy, and radiation therapy, even heart transplantation in selected cases. It is presented the case of a patient with an initial diagnosis of pulmonary embolism, with an episode of pulmonary edema secondary to a mass in the left atrium, extension of a sarcoma of the right pulmonary vein, with a fatal outcome. We contributed to the literature with the case and review of theme.

Características clínicas y sociodemográficas de una población adulta con tumores neuroendocrinos

Introducción: Los tumores neuroendocrinos representan un grupo de neoplasias de baja incidencia que derivan de células neuroendocrinas distribuidas en todo el cuerpo en especial sistema respiratorio y gastrointestinal. Objetivo: Determinar las características clínicas y sociodemográficas de una población adulta con padecimiento de tumores neuroendocrinos. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal, se evaluaron 91 historias clínicas con diagnóstico de tumores neuroendocrinos confirmados por patología entre los años 2013 a 2020. Análisis realizado en Microsoft Excel 2013 y EpiInfo 7.2. Resultados: La media de edad fue 60 años, con predominio en hombres (57%). Los principales antecedentes fueron el tabaquismo (35%), hipertensión arterial (22%) y EPOC (9%). Los principales síntomas fueron el dolor abdominal (43%), pérdida de peso (31%) y tos (26%). Según el origen, fueron más frecuentes los de intestino anterior (75%), predominando los de tracto respiratorio (39,5%). En el 21,9%, el origen fue desconocido. Teniendo en cuenta la clasificación 2019 de la OMS, predominaron los carcinomas neuroendocrinos (56%), de los cuales el más frecuente fue el carcinoma de células pequeñas. Entre los bien diferenciados (44%), fueron más frecuentes los de bajo grado (58%) seguido grado intermedio (24%) y bajo grado (17%). Las metástasis se registraron en 37% de los casos con afectación principalmente hepática (49%), ganglios (21%) y sistema nervioso central (9%). La muerte se presentó en el 24% de los casos. Conclusiones: Los resultados del presente estudio concuerdan con lo reportado a nivel mundial, resaltando el predominio de los tumores de origen pulmonar, como también clínica semejante según los órganos afectados.

Introduction: Neuroendocrine tumors represent a group of low-incidence neoplasms derived from neuroendocrine cells distributed throughout the body, especially the respiratory and gastrointestinal systems. Objective: To determine the clinical and sociodemographic characteristics of an adult population with neuroendocrine tumors. Materials and methods: In a descriptive cross-sectional study, 91 medical records with a diagnosis of neuroendocrine tumors confirmed by pathology were evaluated between the years 2013 and 2020. Analysis carried out in Microsoft Excel 2013 and EpiInfo 7.2. Results: The mean age was 60 years, with a predominance in men (57%). The main antecedents were smoking (35%), arterial hypertension (22%), and COPD (9%). The main symptoms were abdominal pain (43%), weight loss (31%), and cough (26%). According to the origin, those of the foregut were more frequent (75%), predominantly those of the respiratory tract (39.5%). In 21.9%, the origin was unknown. Taking into account 2019 WHO classification, neuroendocrine carcinomas predominated (56%), of which the most frequent was small cell carcinoma. Among the well-differentiated (44%), low-grade (58%) followed by intermediate grade (24%) and low-grade (17%). Metastases were registered in 37% of the cases with mainly liver involvement (49%), lymph nodes (21%), and central nervous system (9%). Death occurred in 24% of cases. Conclusions: The results of the present study coincide with those reported worldwide, highlighting the predominance of tumors of pulmonary origin, as well as similar clinical symptoms according to the affected organs

Laparoscopy for traumatic pancreatitis. case report

ABSTRACT Introduction: Traumatic pancreatitis (TP) comprises less than 10% of all abdominal traumas but can reach mortality and morbidity rates of up to 34% and 64%, respectively. The treatment of TP has a conservative approach, followed by minimally invasive procedures and surgery if the evolution is torpid. Case report: A 54-year-old male patient with blunt trauma in right hypochondrium due to a bovine kick developed moderate-severe TP and grade IV pancreatic injury (PI). He underwent laparoscopic surgery twice with adequate clinical evolution. He required antibiotic therapy for 19 days and hospitalization for 29 days, of which 9 were in the ICU. Conclusion: The diagnosis of TP is difficult to achieve due to the retroperitoneal location of the pancreas. The treatment of this condition is usually conservative, preferring clinical management with percutaneous or endoscopic drainage over surgical drainage due to its low morbidity and mortality. The recommended surgical approach to these patients is laparotomy; however, the laparoscopic approach is a therapeutic option to be considered for comprehensive management.

RESUMEN Introducción. La pancreatitis postraumática ocurre en menos del 10% de los traumas abdominales, pero su mortalidad y morbilidad llegan a ser de 34% y 64%, respectivamente. El abordaje de esta condición es conservador en primera instancia, seguido de técnicas mínimamente invasivas y finalmente cirugía si hay evolución pobre. Presentación del caso. Paciente masculino de 54 años de edad con trauma cerrado en hipocondrio derecho por patada de bovino, quien presentó pancreatitis postraumática moderadamente severa y trauma pancreático grado IV. El sujeto, intervenido mediante laparoscopia en dos ocasiones con adecuada evolución clínica, requirió terapia con antibióticos por 19 días y hospitalización por 29 días. Conclusión. El diagnóstico de la pancreatitis postraumática es difícil dada la localización retroperitoneal del páncreas. La tendencia en el manejo de esta condición es conservadora, prefiriendo el manejo clínico acompañado de drenajes percutáneos o endoscópicos sobre el manejo quirúrgico. El abordaje quirúrgico recomendado en pacientes con pancreatitis postraumática es la laparotomía; sin embargo, el abordaje laparoscópico es una opción terapéutica a tener en cuenta dentro de las opciones del manejo integral.

Utilidad de las pruebas diagnósticas en el trauma cardiaco cerrado / Utility of the diagnostic tests in blunt cardiac trauma

Introducción. El trauma constituye la principal causa de muerte en los países desarrollados y en vía de desarrollo; la tercera causa de traumas es el cardiaco cerrado, el cual es una entidad que se subdiagnostica, y eso genera consecuencias letales por no brindar un manejo oportuno, y llevar así a altos costos y carga de morbimortalidad por esta causa. Materiales y métodos. Se analizaron 92 pacientes con diagnóstico de trauma cerrado de tórax, mediante un estudio observacional, analítico y prospectivo, en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, entre el 1° de enero de 2015 y el 31 diciembre de 2016. Resultados. La incidencia hallada de trauma cardiaco cerrado fue de 29 por cada 100.000 individuos con trauma cerrado de tórax por año. Se encontró un valor de referencia para la troponina I de 0,8250 µg/L, el cual es estadísticamente significativo para el diagnóstico de trauma cardiaco cerrado, aunque es mucho menor que los reportados por distintos autores, los que oscilan entre 1,05 µg/L y 1,5 µg/L. Esto se puede explicar por el método ultrasensible que se utilizó en el laboratorio. Se le practicó un electrocardiograma al 100% de la población sujeto de estudio, a raíz de lo cual se evidenciaron alteraciones electrocardiográficas en el 82,6% de los pacientes, y los hallazgos positivos en las radiografías se correlacionaron con un peor pronóstico. Conclusiones. Se encontró una sensibilidad del 78% y una especificidad del 95%, de la troponina I, y con un aumento estadísticamente significativo a las 6 horas del trauma; las arritmias letales se presentaron en un bajo porcentaje (2 %) y se encontró un aumento de la morbimortalidad de los pacientes con hallazgos radiográficos positivos. Sin embargo, se necesita un mayor número de pacientes para establecer la significancia estadística

Introduction: Trauma is the main cause of death in both developed and developing countries. Blunt cardiac trauma, an underdiagnosed pathology, is the third cause of death, causing lethal consequences because it does not provide timely management, leading to high costs and a burden of morbidity and mortality. Methods: Ninety-two patients with the diagnosis of blunt chest trauma were analysed by means of an observational, analytical and prospective study at University Hospital Hernando Moncaleano Perdomo, Neiva, Colombia, in the period between January 1st, 2015, and December 31st, 2016. Results: The incidence of blunt cardiac trauma was 29 per 100,000 individuals diagnosed with blunt chest trauma per year. A reference value statistically significant for diagnosis was found for troponin I; electrocardiogram was performed in 100 % of the population study, revealing abnormalities in 82.6 % of the patients; positive findings in the radiographs were correlated with worse prognosis. Conclusions: Accurate specificity and sensitivity was found for troponin I with a significant increase 6 hours after trauma; lethal arrhythmias were present in a low percentage of the patients, and an increase in morbidity and mortality was found in patients with positive radiographic findings. However, more patients are needed in order to establish statistical significances

Apendicitis aguda perforada secundaria a cuerpo extraño: reporte de caso / Acute perforated appendicitis secondary to a foreign body: report of one case

Los casos de apendicitis aguda debida a cuerpos extraños es una condición muy rara, con una prevalencia de 0,0005 %, en la cual se observa un papel crucial de la obstrucción de la luz apendicular en el inicio de sintomatología. La mayoría de los cuerpos extraños que se ingieren son expulsados sin complicaciones y sin necesidad de intervención quirúrgica, observándose perforaciones en menos del 1 %. Se presenta el caso de un hombre de 25 años de edad con un cuadro clínico de apendicitis aguda que necesitaba de intervención quirúrgica, en la que se halló un cuerpo extraño (gancho 'nodriza'), con perforación proximal apendicular y peritonitis localizada

Cases of acute appendicitis due to foreign bodies are a very rare condition, with a prevalence of 0.0005%, in which an obstruction of the appendiceal lumen is seen as a crucial role in the onset of the symptomatology. The majority of ingested foreign bodies are expelled without complications with no need of surgical intervention; perforations are observed in <1% of cases. We present the case of a 25-year-old man with a clinical acute appendicitis requiring surgical intervention, where a foreign body (safety pin) with proximal appendiceal perforation and localized peritonitis was found